Procedimientos en Várices

Daniel Hatch, MD

Ablación Termal Endovenosa

Típicamente el primer procedimiento efectuado es la ablación termal endovenosa. Es donde la vena es quemada por catéter de laser o radio frecuencia. Durante este procedimiento, el paciente es sedado con Valium, óxido nitroso o una combinación de los dos. El paciente puede escoger el nivel de sedante que prefiera.

Durante este procedimiento el sonógrafo hará un mapa de las venas que serán cerradas y marcará la locación donde será un buen lugar de acceso. Lo que buscamos es que la vena este recta y tenga un buen diámetro, lo que hace el acceso a la vena más fácil. Las venas pueden tener espasmos o ser de un diámetro pequeño temprano en las mañanas, cuando el paciente no ha estado parado por mucho tiempo o activo todo el día, o cuando la vena está fría. En estos casos usamos gravedad y un parche de nitroglicerina y cobijas para ayudar a calendar las piernas, esto incrementa el diámetro de la vena.

Una vez que el lugar es marcado, preparamos la pierna con una solución limpiadora/esterilizante y preparamos todo usando una técnica estéril. Pedimos que el paciente no toque el campo estéril, para prevenir cualquier infección. Cuando el Doctor entre al cuarto, él se vestirá con un traje y guantes estériles. Tomamos todas las precauciones necesarias para mantener al paciente seguro y sin posibilidad de infecciones.

En este punto, el Doctor accederá a la vena y comenzará el procedimiento. Una vez que haya entrado a la vena un alambre “guía” es insertado y el sonógrafo seguirá el alambre para asegurarse que estamos dentro de la vena y no en el tejido circundante. Luego de esto el catéter con un aparato de calor es insertado y una vez más el sonógrafo seguirá el catéter con ultrasonido y se asegurará que esté en la vena a tratar.

Una vez que el catéter está a una distancia aceptable del Sistema venoso interno, adormecemos alrededor de la vena. Esto tiene dos razones: Primera, para adormecer y proteger el tejido circundante de la vena y no sea quemado. Segundo, para comprimir las paredes de la vena alrededor del lugar donde será tratada la vena.

Una vez que esto se ha completado, removeremos el catéter despacio y la vena estará cerrada. Cerramos el lugar de acceso con steri strips (benditas) y terminaremos con el procedimiento. Se le requerirá al paciente usar medias de compresión por una semana después del procedimiento.