Insuficiencia pélvica venosa
Síndrome de congestión pélvica, llamada también congestión pélvica venosa. Es la causa de dolor crónico pélvico, debido a venas anormalmente dilatadas en la pelvis. Várices se desarrollan en la pelvis cuando las válvulas no trabajan correctamente, lo que causa que la sangre se acumule resultando en distensión pélvica venosa. En algunos casos, congestión venosa pélvica también se produce debido a la obstrucción del flujo sanguíneo en la pelvis. Parecido a las várices en las piernas, venas dilatadas o congestionadas crean presión en la pelvis, vagina y piso pélvico. Se estima que un 30% de los pacientes con dolor pélvico crónico de causa desconocida, realmente están sufriendo de los síntomas de congestión pélvica venosa.
Síntomas
Se estima que un 30% de los pacientes con dolor pélvico crónico de causa desconocida, realmente están sufriendo de los síntomas de congestión venosa pélvica. Síntomas clásicos y señales de congestión pélvica incluyen:
- Dolor persistente y pesadez en la pelvis, la mayoría de las veces empeora al estar prado por tiempo prolongado
- Dolor en la parte baja de la espalda
- Várices visibles en las nalgas, vulva y parte superior de los muslos
- Ciclos menstruales dolorosos que incluye dolor en las piernas
- Incremento de la frecuencia de urinación.
- Dolor durante y después de tener sexo.
Causas y factores de riesgo
Así como todas las enfermedades de venas varicosas, las causas de congestión venosa pélvica son variadas y complicadas. Estudios clínicos han demostrado las siguientes asociaciones:
- Predisposición genética
- Embarazos múltiples
- Estrógeno
- Ovarios poli císticos
- Obstrucción iliaca o renal
Examen de congestión pélvica venosa
Hay muchas causas potenciales de dolor pélvico, por esta razón desafortunadamente, la congestión venosa pélvica usualmente es irreconocible. Como parte de la evaluación de pacientes con dolor crónico pélvico, profesionales médicos pueden gestionar múltiples exámenes y test, tales como:
- Examen pélvico
- Laparoscopía
- Ultrasonido doppler pélvico
- Escaneos de CT o MRI (Tomografía Computarizada) o (Resonancia Magnética)
- Venograma pélvico
Ultrasonido Pélvico u otro estudio de imágenes tales como la Tomografía Computarizada son realizadas generalmente antes de tratamientos de congestión venosa pélvica, para excluir todo desorden posible y para evaluar variaciones anatómicas que pueda afectar el tratamiento. Es importante notar que una laparoscopía normal, no excluye el diagnóstico de congestión pélvica venosa.
El diagnóstico de la congestión pélvica venosa es confirmado por medio de un procedimiento ambulatorio llamado Venograma Pélvico, este tratamiento se lleva a cabo típicamente en el mismo momento que estudio, y se le llama embolización. La embolización es una opción de tratamiento probada segura, y mínimamente invasiva, en la cual venas anormales son cerradas usando una combinación de pequeñas bobinas y agente esclerosante. Ocasionalmente la congestión venosa es causada porque la vena iliaca está obstruida en la pelvis. En estos casos puede requerir un stent para abrir la vena iliaca anormal y restaurar el flujo normal de sangre a la pelvis
Tratamiento del síndrome de congestión pélvica
Por lo general, se realiza una ecografía pélvica antes del venograma para excluir problemas potenciales con los ovarios y el útero. El diagnóstico de insuficiencia venosa pélvica se confirma mediante una venografía pélvica. Si está indicado, se puede realizar un tratamiento llamado embolización venosa pélvica, para aliviar la presión anormal dentro de las venas pélvicas. El venograma y la embolización se realizan de forma ambulatoria y duran unas dos horas.
El procedimiento de embolización consiste en insertar un catéter (o tubo) de plástico delgado flexible, en la vena yugular del cuello. Luego se inyecta un agente de contraste líquido en las venas pelvicas y se obtienen radiografías especiales. Estas imágenes, permiten al médico visualizar las varices pélvicas con reflujo y sellarlas con esclerosante y espirales que son colocados dentro de las venas anormales. Luego se retira el catéter y se aplica un pequeño apósito. Después del tratamiento, los pacientes a menudo pueden volver a sus actividades normales de inmediato.
