Fibromas uterinos (leiomioma)
Los fibromas uterinos son tumores benignos que se originan en el tejido muscular uterino. El crecimiento de los fibromas depende de los estrógenos y la progesterona y es poco común antes de la pubertad. El crecimiento de fibromas aumenta en prevalencia durante los años reproductivos y, a menudo, disminuye de tamaño después de la menopausia. Los fibromas uterinos pueden alterar el período de una mujer y causar una variedad de síntomas pélvicos voluminosos.
Los miomas se encuentran en aproximadamente el 60% de las mujeres de Estados Unidos a los 50 años. Los fibromas son benignos y no se diseminan a otras regiones del cuerpo. Los fibromas uterios tienen un riesgo de malignidad muy bajo.
Síntomas
Los síntomas y las opciones de tratamiento dependen del tamaño, la cantidad y la ubicación de los tumores. El síntoma más común es el sangrado menstrual excesivo. Los fibromas también menudo causan síntomas conjuntos que incluyen presión pélvica, sensación de hinchazón, frecuencia y urgencia urinaria, dolor lumbar y estreñimiento.
- Sangrado menstrual abundante
- Presión pélvica
- Sensación de hinchazón
- Frecuencia y urgencia urinaria
- Dolor de espalda baja
- Estreñimiento
Pruebas de fibromas uterinos
Es importante diferenciar entre otras posibles causas de crecimiento uterino y sangrado anormal. Un diagnóstico correcto determinará el tratamiento adecuado para usted. Otras causas de crecimiento uterino y sangrado menstrual anormal incluyen:
- Adenomiosis
- Pólipos endometriales
- Malignidad uterina
Debido a que la mayoría de las mujeres no presentarán todos los síntomas potenciales, el diagnóstico generalmente se confirma mediante el uso de imágenes de la pelvis, con ecografía transvaginal o resonancia magnética.
Ultrasonido
El ultrasonido usa ondas sonoras para obtener una imagen de su útero y confirmar el diagnóstico. El técnico coloca el dispositivo de ultrasonido (transductor) sobre su abdomen (transabdominal) o en algunos casos dentro del canal vaginal (transvaginal) para obtener imágenes de su útero.
Resonancia magnética
La resonancia magnética, o MRI, es una prueba no invasiva que utiliza un poderoso imán para ver el tamaño y la ubicación de los fibromas, excluir otros tipos de tumores y ayudar a determinar las opciones de tratamiento adecuadas. La resonancia magnética requiere la administración de un medio de contraste intravenoso y requiere que el paciente permanezca acostado y muy quieto durante aproximadamente 45 minutos para completar el examen.
Tratamiento de los fibromas uterinos
Embolización de fibromas uterinos
La embolización de fibromas uterinos, o UFE, se dirige al suministro sanguíneo anormal de fibromas que hace que el fibroma se encoja. UFE evita la cirugía, puede preservar su útero, controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Aproximadamente 9 de cada 10 mujeres que se someten a embolización de fibromas uterinos experimentarán una mejoría sintomática significativa.
Bajo la guía de rayos X y sedación, un radiólogo intervencionista guía un catéter muy delgado, aproximadamente del tamaño de una hebra de espagueti, hacia las arterias específicas que suministran sangre al fibroma. Una vez que el catéter está en la posición adecuada, el médico libera pequeñas partículas en las arterias seleccionadas, lo que hace que el fibroma se encoja. Cuando se completa la embolización, se retira el catéter.
Para minimizar las molestias, los pacientes reciben medicamentos antes, durante y después del procedimiento para reducir la inflamación y ayudar a aliviar el dolor relacionado con el procedimiento. Por lo general, los pacientes pueden reanudar la mayoría de sus actividades diarias normales dentro de las 24 horas posteriores a la embolización.
Después de la UFE, algunas mujeres pueden experimentar molestias relacionadas con el síndrome posterior a la embolización, que incluyen dolor pélvico, calambres, náuseas, fiebre baja, fatiga y malestar. Estos síntomas generalmente se resuelven en 2-7 días.
Dependiendo de la ubicación y el tamaño del fibroma, algunas mujeres también pueden tener algo de flujo vaginal durante 1-2 semanas después del procedimiento. Esto ocurre porque el tejido del fibroma está muriendo y puede desprenderse hacia la cavidad endometrial.
