Seguros pueden ser muy confusos cuando se trata de cuidado médico, pero no se preocupe, en el IVC podemos revisar su cobertura para poder entender que es lo que cubre en procedimientos médicos en nuestra oficina. Así cuando salga de nuestra oficina, podrá tener una mejor idea de costos en tratamientos así como presupuesto y financiamiento para su salud.

Vocabulario de primaria.

¿Pago mensualmente o anualmente?

Prima, cargo que individuos pagan cada mes para tener cobertura médica. Es como su cuenta eléctrica, debe pagar cada mes para tener electricidad en su casa. Su prima trabaja de la misma manera, una cantidad fija que deberá pagar cada mes.

Deducibles – Lo que sea que signifique

Luego está su deducible. Deducibles son cantidades que un individuo debe pagar antes que el seguro comience a pagar. Muchas veces depende en el plan benéfico, seguros pueden no cobrar el deducible y solo hacerle pagar el coseguro. Deducibles pueden ser complicados, muchas veces seguros pueden tener planes con deducible familiar, deducible individual o los dos. Deducibles pueden fluctuar en cantidad y muchas veces las personas piensan que al pagar el deducible, serán cubiertos en un 100%, pero en la mayoría de las situaciones no es el caso.

Planes de Seguro

El Coseguro es usualmente la cantidad que ha contratado con el seguro médico para pagar por sus visitas. Seguros médicos pagan una cierta cantidad y dejan al paciente con la cantidad en el contrato llamada coseguro. Veamos como un plan de 80/20 trabaja. El seguro médico paga un 80% de la cuenta y el individuo deberá pagar el 20% restante. Parece ser que el coseguro es muy simple, pero hay pequeños detalles dentro de un plan médico. Planes médicos puede variar mucho, de un beneficio no cubierto, lo que significa que el individuo pagara la cantidad completa, a tener un plan que cubra el tratamiento en un 100%.

¿Límites máximos, o máximos límites?

El límite máximo es otra cantidad que debe pagar en el año antes que su seguro pague el 100% en procedimientos. Límites máximos pueden variar en rangos de cantidad que deberá pagan en el año. Un máximo es típicamente lo más que pagará por su cuidado médico anual. Piense que si ya llego al máximo, entonces llego a su límite.

¿Beneficios fuera de la red o dentro de la red?

Es muy inteligente ir a doctores que están contratados con su seguro médico. Tener beneficios dentro de la red significa que su seguro tiene un contrato con el proveedor y los dos han acordado negociar tarifas. Muchas veces usted pagará menos al ir a un proveedor en red. Al tener una tarifa fuera de red significa que su seguro dejara que use a proveedores que no están contratados con ellos. Sin embargo, el proveedor no está obligado a negociar la tarifa y el paciente deberá pagar el porcentaje de fuera de red y el ajuste que usualmente es descontado por el proveedor en contrato. Muchas veces seguros pagan un menor porcentaje en su visita, en comparación al pago más alto que harían si el proveedor está en red.